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前皮神経絞扼症候群（ACNES）と障害年金｜全国対応の特定社労士が解説

　 ACNESは病名だけで受給が決まる病気ではありません。ただし、痛みで仕事や日常生活が大きく制限されているなら、請求を検討する価値があります。

　ACNESは疼痛の評価が難しい傷病です。そのため、初診日の証明、診断書の内容、申立書の書き方で結果が分かれます。

1. ACNES（前皮神経絞扼症候群）とは

ACNES（Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome）は、腹直筋の外縁付近で、前皮神経が筋膜の裂け目などで絞扼されて起きる慢性の腹壁痛です。典型的には次のような症状が出ます。

  • 腹部の一か所を押すと、強い痛みが出る（圧痛点）

  • 体をひねる、座る、前かがみになる、咳をするなどで痛みが増す

  • 胃腸、婦人科、泌尿器などの検査をしても異常が見つからない

  • 診断がつくまでに、複数の診療科を受診する

　内臓の病気と間違われやすく、診断まで数か月から数年かかる方もいます。この「受診の遠回り」が、障害年金の申請では初診日の特定を難しくします。

痛みが続くと、次のような生活への影響が出ます。

  • 長時間の座位や立位ができず、仕事を続けられない

  • 通勤、入浴、着替え、家事、育児に支障が出る

  • 睡眠不足が続く

  • 痛みへの不安から、抑うつ状態や不安障害を伴う

2. 障害年金の仕組み

　障害年金は、病気やけがで生活や仕事が制限されたときに支給される公的年金です。ACNESのような内科的・疼痛性の傷病でも、請求の対象になり得ます。

3. 3つの要件を詳しく解説

① 初診日要件

　初診日とは、ACNESで初めて医師の診察を受けた日です。ここで大切なのは、診断された日ではなく、最初に症状で受診した日が基準になることです。

　たとえば、腹痛で内科を受診し、その後に消化器内科、婦人科と転院を重ねて、最終的にACNESと診断された場合を考えます。この場合、原則として最初の内科の受診日が初診日です。その受診を証明する受診状況等証明書が必要になります。

　カルテの保存期間は一般に5年とされています。古い受診歴ほど、証明書を取得できないことがあります。その場合は、次のような補完資料で証明する方法があります。

  • 第三者の証明

  • お薬手帳、診察券、領収書

  • 健康保険の受診記録

② 保険料納付要件

　初診日の前日時点で、次のどちらかを満たす必要があります。

  • 加入期間（初診日のある月の前々月まで）の3分の2以上が、納付または免除されている

  • 初診日のある月の前々月までの直近1年間に、未納がない（例外）

　未納があるときは、免除申請や納付状況の確認を行います。ご自身での確認が難しいことも多い部分です。

③ 障害状態要件

　障害認定日（原則として初診日から1年6か月後）か、請求する時点で、障害の状態が障害等級に該当している必要があります。

4. ACNESの認定で難しい点

　ACNESは、疼痛を主症状とする傷病です。認定基準では、疼痛は客観的な評価が難しい症状とされます。画像検査や血液検査の数値で、障害の程度を示せません。

　そのため、次のようなハードルがあります。

  • 「痛みは本人にしか分からない」ため、診断書の記載が重要になる

  • ACNESに特化した認定基準がなく、他の傷病の基準に照らして総合的に判断される

  • 治療で改善する可能性がある疾患と見られやすい

　だからこそ、次のポイントを丁寧に整理することが、請求の成否を左右します。

5. 認定のポイント

　審査では、次の点が総合的に見られます。

  • 診断の確かさ（圧痛点、神経ブロックへの反応、他疾患の除外）

  • 治療の経過（薬物療法、神経ブロック、手術などをどう行い、効果がどうだったか）

  • 症状の持続期間と、変動の有無

  • 日常生活で、何がどの程度できないか

  • 就労の状況と、周囲の配慮の有無

  • 精神症状の併発

6. 診断書で伝えるべき内容

　診断書は、医師が作成します。しかし医師は、日常の生活場面を診察室で十分に見られません。そこで、次の情報を整理して医師に伝えることが大切です。

  • 座っていられる時間、立っていられる時間

  • 歩行や階段の可否

  • 入浴、着替え、トイレ、炊事、掃除、買い物でできないこと

  • 睡眠の状況

  • 欠勤、早退、休職、配置転換の履歴

  • 服薬の内容と副作用

　診察時間が短い中で、これらを口頭で伝えるのは難しいものです。社労士事務所アシストでは、伝達用のメモを作成して医師に渡す支援をしています。なお、診断書の内容を、社労士が医師に指示することはできません。あくまで、ご本人の状況を整理して、医師に伝えるお手伝いです。

7. 病歴・就労状況等申立書の書き方

　申立書は、ご本人が発症から現在までの経過を書く書類です。診断書の内容を裏付けて補う役割があります。

　書くときの注意点は次のとおりです。

  • 診断書や診療録と矛盾しないようにする

  • 「つらい」ではなく、「30分座ると痛みで立ち上がる」のように具体的に書く

  • 治療や受診の空白期間がある場合は、その理由を書く

  • 発症から現在まで、一貫した流れで書く

　申立書は、認定の判断で重要な役割を果たす書類です。ご自身で書くと、症状を控えめに書いてしまう方が多くいます。

8. 働いていても申請できるか

　働いているだけで、不支給になるわけではありません。障害年金の審査では、仕事の内容や、どのような配慮のもとで働いているかが見られます。

　次の点を、申立書で正確に伝えることが大切です。

  • 仕事の内容と、勤務時間・日数

  • 休憩や座り方などで受けている配慮

  • 同僚や上司の援助

  • 欠勤、遅刻、早退の頻度

  • 収入の変化

　パートや短時間勤務に変わった方、配置転換を受けた方、休職を繰り返している方も、ご相談ください。

9. 精神症状を伴う場合

　慢性の痛みは、抑うつ状態や不安障害を引き起こすことがあります。痛みによる睡眠障害や意欲の低下がある場合は、心療内科や精神科での診断と治療が重要です。

　精神の障害として、別の診断書で請求する方法があります。どの傷病で請求するかによって、認定基準も、初診日も変わる可能性があります。この判断は、専門家と一緒に慎重に進めてください。

10. 遡及請求と事後重症請求

　請求の方法には、主に2つあります。

  • 障害認定日請求（遡及請求を含む）： 障害認定日の時点で障害状態にあった場合に、その時点にさかのぼって請求します。認められれば、過去分がまとめて支給されることがあります。遡及できる期間は、法律上、原則として5年が限度です。

  • 事後重症請求： 障害認定日には軽く、その後に悪化した場合に、請求した月の翌月から支給される請求です。

　どちらが適しているかは、診断書の内容によって変わります。障害認定日の頃の診断書を取得できるかが、重要な分かれ道になります。

11. 不支給になった場合

　不支給の決定を受けたあとも、次の手段があります。

  • 審査請求（決定を知った日の翌日から3か月以内）

  • 再審査請求

  • 改めて請求し直す

　決定通知書に、不支給の理由が書かれています。理由を分析して、対応方針を決めます。

12. 特定社会保険労務士に依頼するメリットと流れ

  • 初診日の特定： 受診歴を整理し、証明書の取得を支援します。

  • 診断書の依頼支援： 日常生活の支障を整理した資料を作成します。

  • 申立書の作成： 発症から現在までの経過を、一貫した内容で書きます。

  • 見通しの診断： 受給の可能性が低い場合は、その旨を率直にお伝えします。

  • 提出と補正対応： 年金事務所への提出や、書類の補正に対応します。

　体調が悪い中で、書類の収集や医療機関とのやり取りを進めるのは、大きな負担です。専門家に任せると、その負担を減らせます。

ご依頼の流れ

  1. 無料相談（電話、メール、オンライン、公式LINE）

  2. 初診日、納付状況、症状の確認

  3. 受給の見通しのご説明と、費用のご案内

  4. ご契約

  5. 書類の収集、診断書の依頼、申立書の作成

  6. 年金事務所へ提出

  7. 結果のご連絡

13. よくある質問

Q. 診断されて間もなくても相談できますか。
A. 可能です。初診日の資料は、早めに集めるほうが有利です。

Q. 他院から転院していても大丈夫ですか。
A. 大丈夫です。受診歴をたどって整理します。

Q. 痛みだけでも受給できますか。
A. 痛みの程度、治療の経過、生活への支障によります。個別の判断が必要です。

Q. 仕事を続けていても申請できますか。
A. 申請できます。仕事の内容と配慮の状況を、正確に伝えることが重要です。

Q. 自分で申請するのと、何が違いますか。
A. 初診日の証明、診断書の依頼、申立書の整合性で、専門家の支援が役立ちます。ただし、結果をお約束するものではありません。

14. お気軽にご相談ください。

　ACNESで、仕事や日常生活に支障が出ていませんか。「自分は対象になるのか」と、お迷いの方も多くいます。まずは、初診日と現在の症状をお聞かせください。申請できるかどうかを、率直にお伝えします。

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    ※ただし、初回訪問相談料は無料ですが、下記に掲げる区市以外につきましては、練馬駅からの往復の交通費をご負担願います。

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