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群発頭痛で障害年金は受給できる? 認定の現実と、申請のポイントを全国対応の特定社労士が解説
群発頭痛で障害年金を受給できた事例はあります。ただし、痛みは目に見えない症状のため、認定は慎重に判断される傾向があります。発作の頻度、強さ、持続時間、治療内容、そして仕事や生活への影響を、具体的に、客観的に伝えることが重要です。
社労士事務所アシストは、障害年金を専門に扱う特定社会保険労務士が、申請を代行しています。公式LINE、ZOOM、電子契約を使い、全国どこからでもご依頼いただけます。
1. 群発頭痛とは
群発頭痛は、片側の目の奥や、こめかみに、激しい痛みが起こる頭痛です。国際頭痛分類(ICHD-3)では、次のような特徴が示されています。
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重度から、極めて重度の、片側の痛み
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眼窩部、眼窩上部、または側頭部の痛み
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15〜180分間の持続
涙、鼻水、目の充血などの自律神経症状を伴うことが、多くあります。発作が、夜間や睡眠中に起こる方もいます。
治療は、トリプタンの使用や、高濃度酸素の吸入などが行われます。酸素吸入は、在宅酸素療法として保険適用になっており、自宅でも使用できます。頻繁に発作が起きる方が、対象になります。
2. 群発頭痛と障害年金の関係(正直なお話)
認定のハードル
障害年金は、病名で決まる制度ではなく、日常生活や仕事に、どの程度の制限があるかで判断されます。群発頭痛は、診断書に「痛み」が中心に記載されるため、次の点が課題になりやすいです。
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痛みの強さは、画像や検査数値で、示すことが難しい。
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発作のない時期は、日常生活に支障がない場合がある。
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受給できるケースは、少ないとする情報もある。
そのため、「診断を受けているから、申請すれば通る」という制度ではありません。
3. 障害年金をもらうための3つの要件
① 初診日の要件
群発頭痛で、初めて医療機関を受診した日を、書類で証明できることが必要です。頭痛の場合、「いつから受診していたのか」が、あいまいになりがちです。内科、脳神経外科、眼科、耳鼻科など、複数の科を受診している方も多く、初診日の整理が重要です。
初診日に、厚生年金に加入していたかどうかで、受け取れる年金の種類が決まります。
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厚生年金に加入中:障害厚生年金(1級〜3級)
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国民年金のみ:障害基礎年金(1級・2級)
3級があるのは、厚生年金のみです。群発頭痛では、3級での認定事例が多いため、初診日に厚生年金に加入していたかどうかは、大きな分かれ目になります。
② 保険料納付の要件
次のどちらかを満たす必要があります。
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原則:初診日がある月の前々月までの被保険者期間のうち、保険料の納付済期間と免除期間が、あわせて3分の2以上あること。
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特例:初診日が令和18年3月末日までで、初診日に65歳未満なら、初診日がある月の前々月までの直近1年間に、未納がないこと。
③ 障害状態の要件
障害認定日(原則は初診日から1年6か月を経過した日)に、障害等級に該当する程度の状態であることが必要です。その時点で該当しなくても、その後に悪化した場合は、事後重症請求で申請できます。事後重症請求は、65歳に達する日の前日までに行う必要があります。
群発頭痛は、「群発期」と「寛解期」を繰り返すことがあります。診断書を取る時期が、群発期か寛解期かによって、結果が変わる可能性があります。ここは慎重な判断が必要です。
4. 診断書・申立書で伝えるべきこと
痛みが中心の傷病では、日常生活や仕事への影響を、具体的に伝えることが、特に重要です。事例では、次のような内容を整理し、医師に資料として渡したとされています。
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頭痛の頻度、持続時間
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痛みの性質と、強度(たとえば、じっとしていられないほど、など)
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発作による生活上の制限(入浴や睡眠への恐怖、外出の困難など)
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就労への影響(思考力の低下、ミスの増加など)
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目の充血、鼻づまり、発汗、睡眠障害などの自律神経症状
客観的な資料の例
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頭痛ダイアリー(日付、時間、強さ、対処)
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酸素吸入の使用記録、酸素の使用量
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処方薬の種類と、使用頻度
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勤務状況(欠勤、早退、配置転換、周囲の配慮)
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画像検査など、他の疾患を除外した記録
診察室では、痛みの辛さが、十分に伝わらないことがあります。記録を日頃から残しておくことが、申請の力になります。
病歴・就労状況等申立書
発症から現在までの経過を、ご本人の言葉でまとめる書類です。診断書で伝えきれない、日常生活や就労での困難さを、簡潔に、わかりやすく伝えます。診断書と内容が食い違わないように、丁寧に確認します。
5. 申請の流れと、不支給になった場合
申請の流れ
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無料相談(病歴、初診日、加入状況をうかがいます)
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初診日の確認(受診状況等証明書の取得)
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納付要件の確認(年金記録の確認)
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記録の整理(頭痛ダイアリー、酸素の使用記録など)
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診断書の依頼(医師にお伝えする内容の整理)
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病歴・就労状況等申立書の作成
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提出と審査(数か月かかるのが一般的です)
不支給になった場合
結果に納得できない場合は、審査請求(決定を知った日の翌日から3か月以内)や、再請求の方法があります。通知書の内容を確認して、方針を検討します。
6. 社労士事務所アシストのサポートと、全国対応
特徴
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障害年金を専門に扱う特定社会保険労務士が、相談から申請まで、一貫して担当します。
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痛みが中心の傷病で、生活や仕事への影響を、整理して伝えるサポートをします。
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頭痛ダイアリーなど、記録の取り方からご案内します。
全国対応の流れ
社労士事務所アシストは、北海道から沖縄まで、全国のご依頼に対応しています。
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ホームページのフォーム、電話、公式LINEで、ご相談の予約
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ZOOM、公式LINE等での無料相談
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電子契約で、ご契約(来所や郵送は不要です)
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メール等での書類のやり取り
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申請と、結果のご報告
発作の時期は、外出や長時間の通話が、つらいこともあります。体調に合わせて、LINEでのやり取りを中心に、ご都合の良い時間にご連絡いただけます。
8. よくあるご質問
Q1. 群発頭痛は、障害年金の対象になりますか。
A. 対象になる可能性はあります。ただし、病名ではなく、生活や仕事への影響の程度で判断されます。認定は慎重に行われる傾向があります。
Q2. 発作がない時期もあります。申請できますか。
A. 申請できる場合があります。群発期と寛解期の状態を、合わせて記録しておくことが大切です。診断書を依頼する時期も、ご相談ください。
Q3. 働いていると、受給できませんか。
A. 働いているというだけで、受給できないわけではありません。仕事の内容、周囲の配慮、欠勤の状況を含めて、総合的に判断されます。
Q4. 国民年金のみの場合は、どうなりますか。
A. 障害基礎年金には3級がなく、1級・2級が対象です。3級相当の状態では、受給が難しい場合があります。初診日の加入状況を、確認します。
Q5. 在宅酸素療法を使っていないと、申請できませんか。
A. 使っていなくても、申請できる場合があります。ただし、治療内容と効果は、判断の重要な資料になります。
Q6. 初診日が古く、カルテがありません。
A. 代わりの資料で証明できる場合があります。わかる範囲で、お知らせください。
Q7. 65歳を過ぎていますが、申請できますか。
A. 事後重症請求は、65歳に達する日の前日までに行う必要があります。年金の受給状況によっても、取扱いが異なります。早めにご相談ください。
まずは、無料相談から
群発頭痛で、「仕事に支障が出ている」、「発作が怖くて、生活が制限されている」という方は、申請できるかどうか、一度ご確認ください。初回のご相談は、無料です。
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